Про шугаринг мы уже написали много; про лазерную эпиляцию мы не писали почти ничего. А стоит. Во-первых, потому что лазерная эпиляция сейчас – один из наиболее распространенных и популярных методов эпиляции. Во-вторых – потому что мы тоже решили поставить в своей студии лазер. Так какие преимущества и какие недостатки имеет лазерная эпиляция?

Для начала: что это за штука – лазерная эпиляция?

Теория выглядит так: частицы-хромофоры (это может быть меланин, оксигемоглобин или даже коллаген) поглощают световые волны определенной длины и превращают их в тепловую энергию. Эта тепловая энергия затем выделяется из хромофора и разрушает клетку, которая эти хромофоры вмещает. Какие именно хромофоры внутри клеток будут разрушаться – зависит от длины волны.  Лазеры, предназначенные для удаления волос, настроены так, чтобы влиять по большей части на меланин (на частоту 600–1100 nm) – пигмент, который придаёт цвет волосам (и коже тоже).

Основные параметры, которые влияют на эффективность процедуры – частота световой волны, плотность энергии и длительность импульса. Для разогрева меланину лучше всего подходят низкие частоты, но большую часть из них использовать довольно сложно из-за того, что они разрушают оксигемоглобин (который разносит кислород из лёгких по нашему телу). Поэтому самая низкая из частот, что используют лазеры для удаления волос – 694 nm (несмотря на то, что при 500 nm меланин поглощает свет вдвое эффективнее, а при 300 nm – впятеро); потому что верхняя граница частоты, под влиянием которой активно разрушается оксигемоглобин – около 610-620 nm. Плотность энергии определяет наибольшую температуру, до которой нагревается целевая частица. А длительность импульса связана с объемом термических повреждений, который получают прилегающие к хромофору ткани: чем ближе длительность импульса ко времени термической релаксации (TRT; время, необходимое для того, чтобы частица остыла до температуры, которая равняется половине пиковой температуры), тем ближе к намеренным будут повреждения. Если длительность импульса больше TRT, хромофор уничтожается, не успев нагреть окружающие ткани до того уровня, который бы их повредил; если длительность импульса намного меньше TRT, количество тепла, которое хромофор выделяет, слишком велико и становится причиной чрезмерных повреждений окружающих тканей; если длительность импульса немного меньше TRT, хромофор не успевает отдать избыток тепла и нагревается сам, вместо того, чтобы нагреть окружающие ткани. Время термической релаксации зависит от размера нагретой структуры. Мелкие частицы (как меланин или татуировочный пигмент) нагреваются и остывают быстрее, чем большие частицы или структуры. Время термической релаксации для волосяного фолликула составляет величину, которая находится в диапазоне 10 – 50 (или, согласно некоторым данным, до 100) миллисекунд.

Сейчас используют пять типов лазеров для удаления волос. Это:

  • Длинноимпульсные рубиновые лазеры с частотой 694 nm – сейчас они почти вышли из использования.
  • Длинноимпульсные александритовые лазеры с частотой 755 nm. Считается, что этот тип лазера лучше всего подходит для I, II и III типов кожи по Фицпатрику; также есть данные, которые свидетельствуют о его несколько большей эффективности в отношении удаления пушковых волос.
  • Длинноимпульсные диодные лазеры с частотой 810 nm. Считается, что этот тип лазера лучше всего подходит для III, IV и V типов кожи по Фицпатрику, но он довольно неплохо работает и с I и II типами кожи. Относительная компактность, универсальность и сравнительно невысокая цена сделали этот тип лазеров самым распространенным в мире.
  • Длинноимпульсные неодимовые лазеры с частотой 1064 nm. Считается, что этот тип лазера лучше всего подходит для IV, V и VI типу кожи по Фицпатрику; но, в общем, показатели эффективности этого типа лазеров ниже показателей других типов (иногда почти вдвое). Преимущества неодимовых лазеров в том, что они могут использоваться и на тёмной коже, вызывая при этом минимум побочных эффектов.
  • Системы интенсивного импульсного света (IPL) с частотой 590–1200 nm. Но IPL – это тема для отдельного разговора.

То, что происходит с волосом под влиянием лазера, показал гистологический анализ: «Непосредственно после процедуры, волосы демонстрируют признаки термических повреждений в фолликулах с толстым, пигментированным стержнем. На фолликулах с тонким пушковым стержнем эффекта не наблюдается. На обоих, пигментированной и не пигментированной зонах эпителия, фолликулы терминального волоса демонстрируют термический коагуляционный некроз, с минимальными или нулевыми повреждениями окружающей дермы. … Потовые железы рядом с фолликулами, к которым применялась процедура, демонстрируют отсутствие термических повреждений или их минимальное количество. Потовые железы и дермальные капилляры визуально в норме».

В удалении волос при помощи лазера есть ещё один нюанс. Меланин содержится не только в волосах, но и в коже. И тот меланин, что содержится в коже, поглощает часть излучаемого лазером света. В результате световой энергии, которую получает меланин в волосе, недостаточно для того, чтобы эффективно повредить окружающие хромофор ткани. Так что чем бледнее кожа, и чем темнее относительно неё волос – тем более эффективной будет процедура.

Не все лазеры для эпиляции одинаково влияют на волосы и на кожу. Высокочастотные лазеры (диодные и неодимовые) влияют на «кожный» меланин меньше, чем низкочастотные (рубиновый или александритовый). В конце концов, они вообще передают хроматофорам почти вдвое меньше энергии, чем низкочастотные.  Правда, лазеры с большей длиной волны проникают под кожу глубже: то есть неодимовый лазер достанет корень волоса на большей глубине, чем александритовый.  Но это так же значит, что неодимовый лазер будет более болезненным, чем александритовый (но болезненность ещё в большей мере зависит от системы охлаждения).

Преимущества лазерной эпиляции вроде давно известны: лазер удаляет все волосы навсегда. Это верно, но не полностью – как обычно капля маркетинга может испортить не то что бочку, но даже кристально-чистый океан истины. Лазер действительно удаляет волосы навсегда, но только волосы определённого типа. И не все. И не сразу. Дэвид Гольдберг, американский ученый и эксперт, в своей книге про лазерную эпиляцию утверждает: «… ни один метод 100% искоренения волос навсегда для нас не доступен». И это правда.

Исследования показывают, что после проведения одной процедуры с правильными настройками прибора, навсегда (или, по крайней мере, на очень долгое время) исчезает от 15% до 30% терминальных волос. Остальные волосы, подвергшиеся влиянию процедуры, возобновляются в течение промежутка времени, занимающего от нескольких недель до нескольких месяцев. Одно исследование показало, что через месяц после однократной процедуры возобновлялось от 22% до 31% волос; а после трёх месяцев (наблюдения проводились до двадцатого месяца после эпиляции) – возобновлялось от 65% до 75% волос. Так что, для получения максимального эффекта от процедуры она должна быть повторенной несколько раз – в среднем это 4-6 сеансов. Но даже при этом условии, скорее всего, эффект не останется «навсегда»: в течение года – нескольких лет по меньшей мере часть волос начнет отрастать снова. Научные исследования со свойственной им осторожностью говорят, что «однократная процедура лазерной эпиляции обычно даёт результат в виде 2-6-месячной задержки роста волос». Но есть и хорошая новость: волосы, которые отрастают после лазерной эпиляции – всё же более редкие (после курса процедур отмечают уменьшение количества волос даже на 75%-85%), более тонкие и более светлые, чем были перед лазерной эпиляцией. Осветление и истончение волос вызывается тем, что травмированные фолликулы уменьшаются до размера тех, из которых растет пушковый волос. Ещё одно исследование темпов и объёмов роста волос после серии процедур (хоть и не очень масштабное) утверждает, что «…в среднем отмечено уменьшение количества волос приблизительно на 70% через год после последней процедуры». Тип лазера на эффективность удаления волос не влияет – по меньшей мере, статистически; результаты будут несколько отличаться для разных оттенков волос и кожи. Диодный лазер немного лучше справится с волосом на смуглой коже, неодимовый будет иметь преимущество на тёмной коже, а александритовый будет чуть лучше в удалении более светлых волос.

Как мы уже знаем, важным фактором эффективности лазера есть количество проведенных процедур – согласно рекомендациям – их должно быть 4-6. Дело в том, что есть определённые данные, что свидетельствуют об уменьшении эффективности удаления волос при увеличении количества процедур. Одно исследование показало, что у пациентов, которые получили четыре процедуры или меньше количество волос уменьшилось на 25%; у тех, кто получил пять процедур – количество волос уменьшилось на 76%; для шести процедур уменьшение составило 58%; для семи – 15%. Исследователи связывают такое снижение эффективности эпиляции с каждой следующей процедурой после пяти с увеличением вероятности появления побочных эффектов при дополнительных процедурах.

Интересно, что для лазерной эпиляции фаза роста волоса имеет такое же большое значение, как и для шугаринга или для ваксинга. Таким образом, эффективность удаления волос зависит не только от количества процедур, но и от времени, которое проходит между ними. Производство меланина возрастает во время анагена (стадии активного роста волоса) – поэтому волос поглощает и передаёт луковице больше разрушительной энергии. Также в фазе активного роста фолликулы подтягиваются ближе к поверхности кожи (на расстояние около 1,5 мм), что делает их более уязвимыми для излучения. Так что периодичность процедуры нужно высчитывать согласно с фазами роста волоса и с количеством волос, которые находятся в стадии анагена на время процедуры. Обычно рекомендуют делать перерыв между процедурами в шесть-восемь недель.

Имеет значение и зона, на которой вы проводите эпиляцию. Исследования обнаружили, что лазерная эпиляция даёт хороший эффект на ногах (низ ног), на щеках, на подмышках и в зоне бикини; но не такой хороший на остальных частях лица кроме щёк, руках, бёдрах или на спине у мужчин. Цифры: согласно одному исследованию в конце 15 месяца после первой процедуры (из 3-5 проведенных процедур) уменьшение количества терминальных волос составляло:

  • Среднее – 88%;
  • Щёки (бакенбарды) – 95%;
  • Верхняя губа, зона бикини, низ ног, подмышки и зона около сосков груди – 90%;
  • Подбородок, спина и грудь у мужчин – 80%;
  • Низ живота – 75%.

Ещё одна особенность лазерной эпиляции, на которую необходимо обратить внимание – это то, что волосы исчезают не сразу, а начинают выпадать через определённое время после процедуры. То есть, если вам срочно нужно привести себя в порядок перед неожиданным свиданием – лазер не самый лучший выбор.

Также важным для результата лазерной эпиляции является тип и цвет волос. Лазер влияет на меланин. Потому в случае волос с низким содержанием меланина или волос, окрашенных феомеланином или эумеланином (это светлые, рыжие, седые волосы) лазер оказывается неэффективным или малоэффективным. Не удивительно: феомеланин при частоте 694 nm, например, поглощает в 30 раз меньше энергии, чем меланин. Также лазер не убирает пушковый волос – тоже из-за низкого содержания меланина в нём. Чтобы проблему решить, используют липосомный меланиновый спрей (liposomal melanin spray) – спрей, который содержит частицы меланина в шариках-липосомах, что доставляют краситель к волосам. С применением таких вспомогательных средств эффективность лазерной эпиляции несколько возрастает: 3-6 сеансов неодимового лазера с применением спрея давали уменьшение количества светлых волос на 25-40%; рыжих – на 20-30%; александритовый и диодный лазер давали показатели немного лучшие – иногда даже больше 50% для светлых волос.

Ещё один вопрос при применении лазера для эпиляции – боль. Современные лазеры борются с этим при помощи систем охлаждения. Но иногда эта процедура требует предварительного нанесения обезболивающих мазей (лидокаина и т. п.). В чувствительных зонах это рекомендуют делать за 30-60 минут перед началом процедуры.

Лазер также успешно используют для лечения вросших волос, появившихся после ваксинга или шугаринга (нужно отметить, что вросшие волосы появляются не в результате ваксинга или – тем более – шугаринга как таковых, но в результате недолжного и непрофессионального выполнения этих процедур). Лазер намного более эффективен для борьбы с этой проблемой, чем разрекламированные «средства против вросших волос» (если такие средства вообще работают) – лазер разогревает меланин и уничтожает фолликул, после чего волос прекращает рост в неправильном направлении. А значит и прекращает раздражать кожу – в результате чего исчезает воспаление.

Лазерная эпиляция, к сожалению, не самая безопасная из процедур. Она может навредить. И список возможных осложнений достаточно длинный.

Наиболее распространенными побочными эффектами лазерной эпиляции являются: боль в местах проведения процедуры, эритемы (покраснение кожи, вызванное расширением сосудов дермы) и перифолликулярные отёки (отёк вокруг волосяного фолликула). Эти проявления обычно кратковременные, достаточно безвредные и проходят в течение нескольких часов; в худших случаях – в течение нескольких дней.

Более серьёзными проблемами могут стать: ожоги и волдыри, гиперпигментация или гипопигментация, появление шрамов.

Ожоги после лазерной эпиляции вызваны тем, что меланин, который находится в коже, поглощает энергию лазера, нагревается – и повреждает клетки, находящиеся вокруг него. Ожог может быть почти незаметным – только лёгкое покраснение; а может и создать волдырь, который, исчезая, оставляет после себя шрам. Ожоги обычно возникают на тёмной или смуглой коже (чем больше меланина содержит кожа, тем выше риск ожога во время лазерной эпиляции); и вызваны они, как правило, неправильным выбором лазера для процедуры или неправильной настройкой параметров аппарата. Серьёзные ожоги, приводящие к волдырям и шрамам, американцы регистрируют у 10-15% пациентов; но нужно учесть, что в Соединённых Штатах процент людей с IV-VI фототипами кожи намного больший, чем в Восточной Европе.

Проблемы с пигментацией кожи так же есть следствием нежелательного взаимодействия лазера с меланином (утверждают, что такие проблемы возникают у 10-25% пациентов, но это американские данные; они базируются на выборках, охватывающих намного большее разнообразие фототипов, чем мы имеем в Украине). Лазерный луч может стимулировать кожу вырабатывать меланин (так же как и солнце) и вызывать такой себе искусственный загар – заметное потемнение кожи там, где она контактировала с лазером. А может разрушать меланин – и тогда кожа в местах, на которые повлиял лазер, светлеет. Такие пигментные пятна могут возникать в результате ожогов; а могут появиться и без ожога. В общем считается, что чем темнее кожа, тем больше риск возникновения гипер- или гипопигментации. Есть и хорошая новость: обычно пигментные пятна исчезают со временем (обычно на протяжении нескольких недель или месяцев, изредка – до 18 месяцев). Иногда они даже исчезают после одной или нескольких солнечных ванн (вы же помните, что это не очень хорошо – злоупотреблять солнцем?). Причина проблем с пигментацией кожи – тоже в неправильном выборе аппарата для эпиляции или в неудачных настройках лазера для процедуры.

Иногда гипопигментацию может вызвать и система охлаждения лазера – слишком активное охлаждение может быть причиной чего-то вроде мини-обморожения на нежной коже, спазмируя кровеносные сосуды, что её питают.

Шрамы после лазерной эпиляции могут возникать из-за влияния лазера на коллаген. Коллаген первого типа (это тот, что содержится у нас в коже) меняет свою структуру при 60-70⁰C. И если – по причине недостаточного охлаждения во время процедуры или из-за чрезмерной мощности лазерного импульса – он нагревается до таких температур, кожа меняет свою текстуру и появляется шрам. Возникновение шрамов – достаточно редкое следствие лазерной эпиляции и случается или из-за грубых нарушений техники выполнения процедуры, или из-за неисправности оборудования.

Намного реже могут возникнуть: врастание волос, усиление или ослабление акне, розацеоподобная сыпь, преждевременное поседение волос (левкотрихия), смена цвета родимых пятен, крапивница. Неодимовый лазер также может вызвать чрезмерное потоотделение – его частота может стимулировать активность потовых желез.

Иногда после лазерной эпиляции встречается парадоксальный гипертрихоз – бывает, что после процедуры волосы начинают расти активнее и в большем количестве, чем перед ней. Обычно это происходит в зонах, прилегающих к месту, подвергшемуся влиянию лазера; но иногда такое случается и в местах, какие подвергались действию лазерного луча непосредственно – вероятно, если у лазера была недостаточная мощность. Причины этого явления до сих пор точно неизвестны. Рабочей гипотезой на данный момент является предположение, что лазер стимулирует «спящие» фолликулы, не разрушая их, что и вызывает бурный и одновременный рост волос в зоне эпиляции и вокруг неё. Ещё одна гипотеза говорит о том, что лазер вызывает перерождение пушковых волос в терминальные. Наиболее вероятным появление парадоксального гипертрихоза является для людей с III-VI типами кожи; для людей с чёрным, толстым и жестким волосом; и для тех, у кого есть гормональные проблемы. Повторение процедуры обычно решает проблему и уменьшает количество волос.

Вообще осложнения после лазерной эпиляции менее вероятны в местах, укрытых от солнечного света – подмышками, в зоне бикини. Также чем темнее кожа, тем она более уязвима для возможных побочных эффектов. С другой стороны большая длинна волны и более длинный импульс уменьшают вероятность возникновения проблем. То есть диодный лазер с длинной волны 810 nm при длительности импульса в 30 мс будет безопаснее, чем александритовый лазер с длинной волны 755 nm при длительности импульса в 10 мс. Проблема в том, что увеличение длинны волны и длительности импульса лазер становится менее эффективным и в удалении волос.

Ещё одна опасность лазера – повреждения глаз; но она не столько неотъемлемое свойство процедуры, сколько вопрос техники безопасности. Частоты света в диапазоне 400-1400 nm могут вызвать ожог сетчатки глаза и повреждения зрения. Именно из-за этого во время процедуры лазерной эпиляции и мастер, и клиент надевают защитные очки. Также по этой причине процедуры с применением лазера запрещены в области глаз – на бровях и ресницах. Практика показывает, что, даже несмотря на использование защитных очков, такие действия часто приводят к катаракте, атрофии радужной оболочки, повреждениям хрусталика и ко многому другому. Итак, лазерная эпиляция (по утверждению вездесущего в этой статье Голдберга) «…приводит к значительному уменьшению количества терминальных волос» – и это факт. Часть этих волос исчезает на очень длительное время (а возможно даже и навсегда); часть – меняет свои свойства: становится тоньше, мягче, светлее – больше похожим на пушковые волосы. В общем этот метод эпиляции достаточно эффективен, но при условии достаточной квалификации мастера и правильно подобранных параметрах процедуры.

Источники:
Stephanie D. Gan, Emmy M. Graber, «Laser hair removal: a review», Dermatol Surg. 2013 Jun; 39(6):823-38.
Mandy M. Thomas, Nicolette N. Houreld, «The “in’s and outs” of laser hair removal: a mini review», J Cosmet Laser Ther. 2019; 21(6):316-322.
Angela S. Casey, David J. Goldberg, «Guidelines for laser hair removal», J Cosmet Laser Ther. 2008 Mar; 10(1):24-33.
Molly Wanner, «Laser hair removal», Dermatol Ther. May-Jun 2005; 18(3):209-16.
David J. Goldberg, «Laser complications: hair removal», J Cosmet Laser Ther. 2006 Dec; 8(4):197-202.
T.Michaud, B.Tack, «Épilation par laser ou par lampe polychromatique pulsée», Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, Volume 135, Supplement 3, Feb. 2008, Pages 200-204
Jeremy Warner, Michael Weiner, Karol A Gutowski, «Laser hair removal», Clin Obstet Gynecol. 2006 Jun; 49(2):389-400.
David J. Goldberg, «One-year follow-up results of hair removal using an 810 nm diode laser», J Cosmet Dermatol. 2018 Oct; 17(5):775-778.
Paolo Bonan, Michela Troiano, Alice Verdelli, «Safety and efficacy of single pass vs multipass emission with 755 alexandrite laser for all-skin-type hair removal: A pilot study», Dermatol Ther. 2020 Nov; 33(6):e14001.

Предыдущая статьяНевероятные голуби
Следующая статьяВитамины: витамин В7 (витамин Н, биотин)