Парадоксальний гіпертрихоз, пов’язаний із лазерною епіляцією, — це рідкісний, але помітний побічний ефект, при якому на оброблених або прилеглих ділянках шкіри спостерігається посилене зростання волосся. Замість очікуваного зменшення волосистості, у деяких пацієнтів виникає збільшення густоти, темнішання або потовщення волосся, що є протилежним ефектом лазерного видалення волосся. Цей феномен іноді називають «терміналізацією» або «індукованим надмірним ростом волосся». Частота виникнення парадоксального гіпертрихозу коливається від 0,34% до 10% серед пацієнтів, які проходять лазерну епіляцію, причому ризик зростає у людей із гормональними порушеннями.

Механізм виникнення парадоксального гіпертрихозу

Лазерна епіляція базується на принципі селективного фототермолізу — впливі лазерного променя на меланін у волосяних фолікулах, що призводить до їх руйнування і зупинки росту волосся. Проте іноді лазерне світло може несподівано стимулювати фолікули, переводячи їх з фази спокою у фазу активного росту. Імовірно, це пов’язано з:

• індивідуальною реакцією організму,
• гормональним фоном,
• використанням неправильних параметрів лазера (наприклад, недостатня інтенсивність або надто довгі імпульси).

Деякі дослідження також припускають, що лазерне або ІPL-випромінювання здатне активувати дрібні волосяні фолікули або пушкове волосся, викликаючи їхню трансформацію в термінальне.

Фактори ризику та «зони небезпеки»

Парадоксальний гіпертрихоз найчастіше виникає:

• у жінок — на обличчі та шиї,
• у чоловіків — на плечах, спині та грудях.

Ризик підвищується у пацієнтів із:

• синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ),
• гірсутизмом,
• синдромом Кушинга,
• іншими станами, пов’язаними з надлишком андрогенів,
• прийомом гормональних препаратів, кортикостероїдів,
• вживанням фотосенсибілізуючих ліків (антигістамінних, тетрациклінів, деяких оральних контрацептивів).

Окремі дані (2024) свідчать, що щоденне використання сонцезахисних засобів може зменшувати ймовірність розвитку цього ефекту.

Нові дані 2025 року (Ansari et al.) показують:

• У жінок гіпертрихоз частіше виникає внаслідок гормональних причин і в зонах, де переважає тонке волосся.
• У чоловіків спостерігається локальний ефект в областях із високою щільністю фолікулів (спина, груди), який частіше асоціюється з індивідуальною чутливістю та енергією лазера.
• Додатковий тригер — надмірна кількість сеансів або короткі інтервали між ними, що призводить до сублетального впливу на фолікули, стимулюючи їхній ріст.

Клінічні прояви та діагностика

Парадоксальний гіпертрихоз проявляється появою більш густого, темного і товстого волосся на ділянках:

• безпосередньо оброблених лазером,
• прилеглих зонах, які не були безпосередньо впливовими, але могли підпадати під розсіяне випромінювання.

Для правильної діагностики необхідно:

• ретельно зібрати анамнез,
• оцінити гормональний статус,
• виключити інші ендокринні або дерматологічні захворювання, які можуть викликати гіпертрихоз.

Лікування та профілактика

Профілактика включає:

• ретельний підбір типу лазера (олександритовий має вищий ризик),
• оптимізацію параметрів: щільності енергії, тривалості імпульсу, частоти сеансів,
• врахування типу шкіри за Фіцпатріком та гормонального фону.

Лікування:

• у більшості випадків рекомендується продовжити курсове лікування лазером або ІPL, оскільки через 3–6 сеансів парадоксальний ефект може зменшитися,
• у разі виявлення гормональних порушень — ендокринна терапія,
• призначення топічних або системних засобів проти гіпертрихозу.

Найголовніше — проінформувати пацієнта до початку процедури про можливість такого ефекту, особливо при обробці зон ризику.

Висновки

Парадоксальний гіпертрихоз — рідкісний, але значущий побічний ефект лазерної епіляції. Його виникнення пов’язане з багатьма факторами: індивідуальними, гормональними, технічними. Розуміння цього явища та відкритий діалог з пацієнтами дозволяють:

• знизити ймовірність його виникнення,
• своєчасно реагувати у випадку появи,
• не втрачати довіру до ефективної технології лазерної епіляції.